（2016年10月8日公告）
总第210号
根据《中华人民共和国审计法》、《北京市审计条例》的规定，2016年3月至5月，北京市审计局对本市市属公立医院财政补助资金分配、使用及效果情况进行了专项审计。审计主要涉及市财政局、市医管局和市人力社保局3个有关主管部门，重点调查了北京积水潭医院、首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属北京世纪坛医院、首都医科大学附属北京安定医院和首都医科大学附属北京口腔医院5家市属公立医院，审计涉及资金共计18.39亿元。
一、基本情况和审计评价
为贯彻落实中央关于深化医疗体制改革和城市公立医院综合改革的精神，以及《北京市公立医院改革试点方案》要求，2013至2015年，中央和市级财政对本市市属公立医院投入175.42亿元，其中：市级财政资金172.67亿元，占98.43%；中央财政资金2.75亿元，占1.57%，主要用于市属公立医院基本支出、基本建设、大型设备购置等方面。
审计结果表明，2013至2015年，市级财政积极落实公立医院改革相关政策，加大投入力度，创新补偿机制，投入向专科医院倾斜，延伸调查的五家医院中，专科医院财政补助收入占医院总收入的比重和年增长速度明显高于综合医院。2016年新增对传染病、精神病、康复护理专科医院投入8104.02万元。2013至2015年，市财政对市属公立医院基本经费投入力度大幅增加。延伸审计的五家医院，年增幅在15.26%至48.47%之间，促进了“提高医务人员积极性、体现医务人员劳动价值”公立医院改革目标的实现。总的来看，项目经费投入在保障医院运营发展、完成公共卫生任务，以及推动全市医药卫生体制改革进一步深化起到了积极作用。
二、审计发现的主要问题
一是对公立医院床位补贴机制尚需完善。《北京市公立医院改革试点方案》要求改革原有按人头给医院补助基本经费的方式，建立与服务量和绩效考核挂钩的财政补偿机制。但是，从审计情况看，现行的床位补助标准，以市属各公立医院平均工资为主要核定依据，需要进一步完善测算依据，提高床位补贴标准的全面性。
二是公立医院财政补助投入结构需要研究。市财政对公立医院直接补助主要有基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才队伍建设、离退休人员费用和承担的公共卫生服务等六个方面，从三年的六项投入结构看，基本建设和设备购置资金2项投入占到70%，重点学科及人才队伍建设和公共卫生资金3项投入仅占3%，与《北京市公立医院改革试点方案》中“严格控制公立医院建设规模和大型设备购置”的要求存在差距。
三是财政资金购置的设备闲置现象较为突出。截至审计日，5个医院因工程进度等原因导致设备闲置达到6.61亿元，有的设备已采购将近3年仍未能投入使用。
三、审计处理和初步整改情况
市审计局针对公立医院床位补贴机制尚需完善的问题，建议结合公立医院服务量科学、合理测算基本经费补偿标准，改变按人头给医院补助基本经费的财政补偿方式；针对公立医院财政补助投入结构问题，建议明确政府“六项投入”相关的具体原则和标准，按照医改工作要求和相关规定，合理确定补助资金支持方向，兼顾硬、软件，促进市属公立医院健康协调可持续发展；针对设备闲置问题，建议卫生部门和医院主管部门尽快研究制定公立医院设备配置标准，编制配置目录，全面加强资产管理。
针对审计发现的问题，市财政局和市医管局正在进一步研究论证，制定具体措施与管理办法；并督促市属公立医院加强大型医疗设备采购项目前期论证工作，按时间进度申请财政资金；部分医院闲置设备已安装并投入使用，涉及资金9861.59万元。